Bariátriai műtét: tartós fogyás és jobb glikémiás kontroll

A kutatók 2009 és 2020 között egy nyugat-skóciai kórházba beutalt 2-es típusú cukorbetegségben és elhízásban szenvedő felnőtt (átlagéletkor: 48,3 év; 63,3% nő; átlagos BMI: 47,4) adatai alapján retrospektív kohorsz tanulmányt végeztek, hogy megvizsgálják a testsúly és a HbA1c-szint hosszú távú változásait.

A résztvevők egy része bariátriai műtéten esett át (n = 186), másik csoportjuk nem részesült ilyen kezelésben (n = 225). A testsúlyváltozás értékeléséhez a teljes testsúlycsökkenés százalékos arányát és a legalább 20%-os teljes testsúlycsökkenés elérésének valószínűségét használták; a glikémiás kontroll változásait a HbA1c-szintek alapján értékelték, a klinikai küszöbértékek < 6,0% vs. ≥ 6,0% és < 6,5% vs. ≥ 6,5% voltak a kiindulási értékhez képest 5 év alatt.

5 év elteltével a 229 beteg közül 86 (37,6%) érte el a ≥ 20%-os teljes testsúlycsökkenést. Közülük 87,2% esett át bariátriai műtéten, míg 12,8% nem (P < 0,05). Azok a betegek, akik bariátriai műtéten estek át, nagyobb valószínűséggel értek el ≥ 20% teljes testsúlycsökkenést (prevalencia arány, 5,49; P < 0,001). A műtéti csoport évente átlagosan 1,31% súlycsökkenést ért el (95% CI, -1,73% és -0,88% között), míg a nem műtéti csoport testsúlya évente átlagosan 1,11%-kal nőtt (95% CI, 0,66% és 1,55% között).

A HbA1c-szintről rendelkezésre álló adatok alapján a HbA1c-szintje 5 évvel a műtét után a műtéti csoport 42,5%-ánál, a nem műtéti csoport 7,8%-ánál volt < 6,0%, és 55,2%-uknál illetve 13,9% -uknál volt < 6,5% (P < 0,001 mindkét összehasonlítás esetében).

„Ezek az eredmények alátámasztják a jelenlegi klinikai irányelveket, amelyek metabolikus bariátriai műtétet javasolnak súlyos elhízás vagy elhízással kapcsolatos szövődmények esetén, ha a konzervatívbb kezelésekkel nem érhető el megfelelő eredmény” – írták Beatrice Leyaro (University of the West of Scotland, Paisley) és munkatársai a 2025. november 19-én az International Journal of Obesity folyóiratban megjelent közleményükben.

A tanulmányt korlátai közé tartozik a testsúlyra és a HbA1c-eredményekre vonatkozó adatok hiánya, valamint a beutalás utáni ellátásra vonatkozó részletes információk hiánya, különösen a nem műtéti csoportban lévő betegek esetében. Ezenkívül az elektronikus adatbázisokban nem álltak rendelkezésre olyan fontos tényezőkre vonatkozó adatok, amelyekről ismert, hogy befolyásolják a bariátriai műtétek eredményeit, mint például az étkezési szokások, a fizikai aktivitás és a kezelés betartása.

Forrás:

Metabolic bariatric surgery pays off: a longitudinal analysis of weight loss and HbA1c changes in real-world patients data in the West of Scotland https://www.nature.com/articles/s41366-025-01956-6