hirdetés

Folyadék- és elektrolit-háztartás: parenterális folyadékterápia

FŐ SZEMPONTOK

  1. Az egységnyi testtömegre vonatkozó metabolikus ráta az életkor előrehaladtával csökken, ezért az alapanyagcsere során a gyermekek kevesebb hőt és egyéb anyagcsereterméket termelnek, mint a csecsemők.
  2. A testtömegre vonatkoztatott fenntartó szükséglet kiszámítására számos módszert dolgoztak ki, többek között a testfelületre vagy az alapkalóriára alapozott módszert és az ún. Holliday–Segar-féle számítást.
  3. Hypovolaemia jeleinek (pl. tachycardia, vérnyomásesés) észlelésekor gyors folyadékpótlás („bolus” infúzió) javasolt (csecsemőknek és gyermekeknek 20 ml/kg, serdülőknek 10 ml/kg).
  4. Az ellenőrzés során a könnyen hozzáférhető, és egyben leghasznosabb módszereket kell alkalmazni: a fizikális vizsgálatot (a dehidráció jeleinek megszűnése), a testtömeg mérését, valamint a vizelet mennyiségének és fajsúlyának meghatározását.

Bevezetés

A parenterális folyadékterápia a kórházban ápolt csecsemők és gyermekek kezelésének alapvető eleme. A kórházi betegeket ellátó klinikusnak nemcsak a parenterális folyadékterápia szükségességét kell időben felismernie, hanem az alkalmazott oldat összetételét, mennyiségét és sebességét is tudatosan kell megválasztania. A megfelelő folyadék- és elektrolitterápia megválasztása nem könnyű feladat, azonban módszeres gondolkodással, néhány élettani alapelv figyelembevételével és a beteg gondos ellenőrzésével a nehézségek általában áthidalhatók. Segítséget jelenthet, ha a fenntartáshoz, hiánypótláshoz és a folyamatos veszteség ellensúlyozásához szükséges folyadékmennyiséget és elektrolitigényt külön-külön mérlegeljük (1. táblázat). A legtöbb nehézséget az okozza, hogy a fenntartó szükséglet – a hiányállapottal szemben – nem közvetlenül a testtömeg függvénye, továbbá nem is mérhető olyan egyszerű módon, mint a folyamatos veszteség.

A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!

A kulcsos tartalmak megtekintéséhez orvosi regisztráció (pecsétszám) szükséges, amely ingyenes és csak 2 percet vesz igénybe.
E-mail cím:
Jelszó:
Kenneth B. Roberts, MD
a szerző cikkei

cimkék

Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.