Ritkábbak a koraszülötteket érintő szövődmények

A legfrissebb adatok alapján úgy tűnik, hogy Kaliforniában a legesendőbb koraszülöttek manapság átlagosan jobb egészségi állapotnak örvendenek a hazabocsátáskor, mint korábban bármikor. 2008 és 2017 között 62%-ról 67%-kra emelkedett azoknak a legkisebb és legéretlenebb koraszülötteknek az aránya, akik életük legkoraibb szakaszát nagyobb szövődmények nélkül vészelték át.

A kaliforniai adatok szerint minden 12. újszülött jön a világra koraszülöttként, vagyis születik meg a kiírt időpont előtt legalább 3 héttel, minden 100. újszülött pedig több, mint 10 héttel a terminus előtt születik meg. Az elmúlt fél évszázadban jelentősen javultak a nagyon korán világra jött kisbabák túlélési esélyei, ám a koraszülöttek egy része a megszületése után súlyos problémákkal kénytelen megküzdeni, a többi között légzési problémákkal, fertőzésekkel, emésztőszervi betegségekkel, agykárosodással, agyvérzéssel vagy látásvesztéssel. Bár a korábbi vizsgálatok során már elemezték a koraszülöttséggel összefüggő egyes szövődmények gyakoriságának változását, eddig még nem elemezték összességében a szövődmények előfordulásának csökkenését a koraszülöttek nagyobb populációjában.

A kaliforniai kórházak 2007 óta működnek együtt annak érdekében, hogy az újszülött-intenzív osztályokon javuljon a koraszülött babák hazabocsátás előtti egészségi állapota. Az együttműködés egyik formája a California Perinatal Quality Care Collaborative. A Stanford Egyetem által koordinált kezdeményezés keretében több projekt is indult a koraszülöttek egészségi állapotának javítására, például tanulmányozták a koraszülöttek újraélesztésének legjobb gyakorlatát a szülőszobában, illetve keresik annak módját, miként lehet leghatásosabban elősegíteni, hogy  a koraszülöttek édesanyjának minél előbb beinduljon a tejelválasztása.

Az új vizsgálat a legkisebb és legéretlenebb koraszülöttekre fókuszált, azokra, akik 11–18 héttel korábban születtek a kelleténél, és 400 és 1500 g közötti súllyal jöttek a világra. Ide tartozott 43.333 újszülött, akiket újszülött-intenzív osztályokon javuljon a koraszülött babák hazabocsátás előtti egészségi állapota. Az együttműködés egyik kezeltek 143 kaliforniai kórház valamelyikében 2008 és 2017 között. Az elemzésből kizárták a születéskor meghalt, illetve a súlyos veleszületett rendellenességgel világra jött babákat.

A koraszülöttek orvosi dokumentációjából gyűjtötték ki, hogy előfordult-e náluk a koraszülöttséghez társuló valamilyen jelentősebb szövődmény. A jelentősebb szövődmények nélkül túlélő nagyon korai vagy nagyon kis súlyú koraszülöttek aránya 2008 és 2017 között 62,2%-ról 66,9%-ra emelkedett. Ugyanezen idő alatt jelentősen mérséklődött a mortalitás. A legnagyobb javulás az enterocolitis necrotisans (45,6%-os csökkenés) és a fertőzések (44,7 %-os csökkenés) tekintetében sikerült elérniük.

Ha mégis fellépett szövődmény a koraszülötteknél, az egy koraszülöttet érő szövődmények száma jelentősen csokkent: a négy vagy annál több önálló szövődmény által sújtott koraszülöttek aránya 2008 és 2017 között 40,2%-kal, a három szövődményes koraszülötteké 40,0 %-kal, a kétszövődményeseké 18,7%-kal lett kevesebb. A vizsgálat vezetője szerint az, hogy kisebb kockázattal alakul ki egy koraszülöttnél többféle szövődmény jól mutatja a koraszülöttellátás sikeres javulását még a legrosszabb állapotú koraszülöttek esetében is.

A jelentős előrelépés egyik oka, hogy a kaliforniai újszülött intenzív osztályok protokollja a koraszülöttséghez leggyakrabban társuló szövődmények ellátása tekintetében egységessé vált, és mára nagyjából kiegyenlítődtek az egyes intézmények között korábban fennálló különbségek. Természetesen még nem minden kórház éri el ezt a szintet, A szerzők becslése szerint ha minden kórházban sikerülne utolérni az élenjáró intézmények teljesítményét, akkor ezzel évente 621-gyel több koraszülött térhetne a haza a kórházból jelentősebb szövődmények nélkül.

A most nyilvánosságra hozott megállapítások reményteli üzenetet hordoznak az érintett családok számára is: „Embert próbáló helyzet, amikor egy család hirtelen szembe találja magát a koraszülöttség problémájával – fogalmaznak a szerzők. – De ha megmutatjuk számukra, milyen sok hasonló korú koraszülöttet gondozunk sikerrel, remélhetőleg némi biztatást tudunk nyújtani ezeknek a családoknak.”