Van-e különbség a különböző tápszerekkel táplált csecsemők kognitív fejlődése között?
A csecsemők egy része már élete első heteiben tápszeres táplálásra szorul. A korábbi vizsgálatok alapján nincs különbség a tej alapú és a szója alapú tápszerrel táplált csecsemők növekedése, gyarapodása között. Felmerült azonban, hogy a szója izoflavonoidjai káros hatással lehetnek a csecsemők kognitív fejlődésére. Az itt bemutatott prospektív vizsgálatban anyatejes, szója-, vagy tej alapú tápszerrel táplált csecsemők fejlődését vetették össze.
Az Egyesült Államokban az újszülöttek 62%-a anyatejet kap, de 73%-uk 6 hónapos kora előtt tápszerre vált. A tápszerrel táplált csecsemők ötöde szója alapú tápszert kap.
A korábbi tanulmányok szerint a szója alapú tápszert kapók növekedése (testsúly, testhossz, fejkörfogat) nem különbözik a tej alapú tápszeren tartott csecsemőkétől. Ugyanakkor felmerült, hogy a szójában levő izoflavonoidok esetleg károsak lehetnek a csecsemőkre. A szója alapú tápszerek jelentős mennyiségű (6–11 mg/ttkg) izoflavonoidot tartalmaznak, sokkal többet, mint az anyatej (0,01 mg/ttkg). Az izoflavonoidok az ösztrogénreceptorokhoz kötődve ösztrogénválaszt váltanak ki, és így az idegrendszer fejlődésére negatív hatással lehetnek. Mindeddig nem tanulmányozták, hogy ez okozhat-e különbségeket a pszichomotoros, a mentális vagy a nyelvi fejlődés terén.
Az itt ismertetett vizsgálatba 391 egészséges, 1-2 hónapos csecsemőt vontak be. Nem vehettek részt a vizsgálatban koraszülöttek, patológiás terhességből (diabétesz, preeklampszia) született csecsemők, továbbá olyanok sem, akik tápszert váltottak 2 és 12 hónapos koruk között; 4 hónapos koruk előtt megkezdték hozzátáplálásukat; illetve súlyuk 6 hónapos korukban 5 kg alatt volt. A szülők a gyermekorvosukkal folytatott megbeszélés után döntöttek a tápszeres táplálás mellett és választottak a szója- és a tej alapú tápszerek közül. A hozzátáplálást mindhárom csoportban 4 hónapos kor után kezdték. A követés 3, 6, 9, 12 hónapos korban történt, minden alkalommal rögzítették a csecsemők hosszát és testsúlyát. A csecsemők kognitív fejlődését a Bayley Scales of Infant Development (BSID) segítségével mérték fel, ennek alapján számították a "mentális fejlődési indexet (Mental Developmental Index, MDI: memória, problémamegoldás, szenzoros percepció) és a pszichomotoros fejlődési indexet (Psychomotor Development Index, PDI: finom motoros és nagymozgások). A nyelvi fejlődés megítélésére a Preschool Language Scale-3-at (PLS-3: expresszív és receptív nyelvi készség) alkalmazták. Végezetül rögzítették a szülők gazdasági-társadalmi helyzetét és az anyák IQ-ját.
A vizsgálatban részt vevő 391 csecsemő közül 131 anyatejet, 131 tej alapú és 129 szója alapú tápszert kapott. Mindössze 10 csecsemő hagyott ki egy vizitet a követés során.
A gesztációs kor, a születési súly hasonló volt a három csoportban, bár az anyatejes csecsemőknél mindkét paraméter átlagértéke nagyobb volt, mint a másik két csoportban. A szoptató anyák IQ-ja magasabb, társadalmi-gazdasági helyzete jobb volt. Andres és munkatársai nem találtak különbséget a születési hosszban és az anyai életkorban. A követés során a testsúly, a testmagasság és a fejkörfogat hasonló volt a különböző táplálásban részesülő csoportokban.
A fejlődés tekintetében megállapítható, hogy a tápszeres csoportok érdemben nem különböztek egymástól egyik vizit alkalmával sem, és minden paraméter a normál tartományban volt.
Az MDI értékek statisztikailag szignifikánsan alacsonyabbak voltak a szója alapú tápszerrel táplált csecsemők csoportjában a 6. hónap után, mint az anyatejes csoportban. A PDI értékek a 6. hónapban szintén alacsonyabbak voltak a szója alapú tápszert kapó csecsemőknél, ám ez a különbség a későbbiekben eltűnt. A PLS-3 érték a tej alapú tápszert kapó csoportban volt alacsonyabb 3 és 6 hónapos korban, bár mindkét csoportban a normál tartományban voltak az értékek.
A bemutatott vizsgálatban prospektíven jellemezték 391 anyatejes, tej alapú, illetve szója alapú tápszerrel táplált csecsemő fejlődését az első életév során. Ez az első olyan vizsgálat, amelyben standardizált módszerekkel hasonlították össze a nyelvi, a pszichomotoros és a mentális fejlődést az antropometriai adatok mellett.
A három csoportban a vizsgált paraméterek átlaga a normál tartományban volt. Az elsődleges szempont a szója alapú és a tej alapú tápszerrel tápláltak fejlődésének összehasonlítása volt, tekintettel a szója izoflavonoidjainak esetleges negatív hatására. A két csoport között nem találtak érdemi különbséget. Ez összhangban áll azoknak a tanulmányoknak az eredményével, amelyekben a különböző tápszerekkel táplált csecsemők kognitív fejlődését EEG-vel hasonlították össze. Egy nagy, retrospektív vizsgálat szerint nemcsak a korai, hanem a későbbi fejlődésre sincs negatív hatással a szója alapú tápszer: 811, szója- vagy tej alapú tápszerrel táplált csecsemő iskolázottsági szintje nem különbözött.
Bár az elért tesztpontok mindegyik csoportban a normál tartományban voltak, az anyatejes csecsemők magasabb pontértékeket értek el. A különbség azonban igen kicsi volt, így klinikai jelentősége kérdéses.
Összefoglalva, a vizsgálat bizonyította, hogy az első életév során a szója alapú tápszert kapó csecsemők pszichomotoros, mentális és nyelvi fejlődése nem marad el a tej alapú tápszert kapó társaikétól, továbbá megerősítette azt az eddig is ismert tényt, hogy az anyatejes táplálás előnyösebb a kognitív fejlődés szempontjából.
A referátum az alábbi közlemény alapján készült:
Andres A, Cleves MA, Bellando JB, Pivik RT, Casey PH, Badger TM. Developmental Status of 1-Year-Old Infants Fed Breast Milk, Cow’s Milk Formula, or Soy Formula. Pediatrics 2012;129:1134–1140
