Várandósok védőoltásai
Az USA-ban javasolják, hogy a várandós kismamák az influenza elleni védőoltás mellett kombinált tetanus-diphteria-pertusiss megerősítő oltást is kapjanak.
A várandósság növeli az influenza miatti hospitalizácók kockázatát, egy felmérés szerint akár a 2,4-szeresére is. Az influenza igen veszélyes a 6 hónaposnál fiatalabb újszülöttekre is, a kicsik ebben az életkorban leggyakrabban influenza miatt kerülnek kórházba, és a betegség szövődményei okozzák a legtöbb csecsemőhalált. A pertussis (szamárköhögés) morbiditása és mortalitása legmagasabb az 1 évesnél fiatalabb kisbabák között, a betegség leginkább az élet első két hónapjában (amíg az újszülött nem kapja meg ellene a védőoltást) lehet halálos is. Amerikában az influenza vakcinációt 6 hónapos, a pertussis elleni vakcinációt 2 hónapos korban szokás végezni (hazánkban ezeket a védőoltásokat a csecsemők 2, 3 és 4 hónapos korukban kapják DTPa = diftéria-tetanusz-acelluláris pertussis komponenseket tartalmazó oltóanyag, Hib = Haemophilus influenzae b elleni oltóanyag, formájában).
Az amerikai Advisory Committee on Immunization Practices (ACIP) korábban is azt javasolta, hogy minden várandós asszony (vagy azok a hölgyek, akik teherbe kívánnak esni az influenza szezon alatt) részesüljön influenza elleni védőoltásban, függetlenül attól, hogy hány hónapos terhes. Most az ACIP javaslatát kiterjesztette a Tdap (tetanus toxoid-, redukált diphteria toxoid- és sejtmentes pertussis vakcinát tartalmazó) védőoltásra, amelyet a várandós hölgyeknek lehetőség szerint a 27-36 gesztációs hét alatt kellene felvenniük. Tette ezt azért, mert az anyák influenza és Tdap elleni védőoltása (azon túl, hogy az anyát védi) a placentán keresztül átjutó ellenanyagok révén a magzatban passzív immunitást alakít ki ezen betegségek ellen (és ez az immunitás az újszülöttek életének néhány első hónapjában is fennmarad).
A Centers for Disease Control and Prevention (CDC) új kutatása szerint sok várandós anya nem is tud arról, hogy szüksége lenne megerősítő Tdap védőoltásra. Bár a CDC Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) -ban megjelent tanulmánya szerint az interneten megkérdezett 2097 (18-49 éves) várandós asszonyok 34,8%-a mindkét védőoltást megkapta, a Tdap védőoltás elmaradásának 37,9%-ban az volt az oka, hogy az érintettek nem is tudtak arról, hogy ez a vakcina is ajánlott lenne minden egyes terhesség alatt. Az influenza védőoltásról pedig 17,6%-ban az volt a véleményük, hogy az úgyis hatástalan.
A 2010-11 és a 2017-18-as időszakban a 15-44 éves állapotos hölgyek körében influenza szezononként 24%-34%-os volt az influenza miatti kórházi felvétel. A 2010 és a 2017 közötti időszakban a összesen 3928 (évenként 262-743) két évesnél fiatalabb kisbaba szorult pertussis-szal összefüggő okok miatt kórházi ápolásra. 2019. áprilisi adatok szerint az anyák 53,7% részesült influenza elleni, 54,9%-a pedig Tdap elleni védőoltásban. Azokon a területeken, ahol az egészségügyi szolgáltatók biztosították a védőoltást, ott az influenza elleni átoltottság 65,7%-os, a Tdap elleni átoltottság 70,5%-os volt.
Dr. Anne Schuchat, a CDC alelnöke arra kéri a szakembereket, hogy szakítsanak időt és módot a várandós asszonyok felvilágosítására a két oltóanyag fontosságáról és biztonságosságával kapcsolatban építsék ki a bizalmat. Dr. Schuchat megjegyezte, hogy „nem szabadna egyetlen babának sem meghalnia influenza, vagy szamárköhögés következében” és a várandós anyáknak is jó lenne elkerülni a fenti betegségek miatti fölösleges hospitalizációt.
