A colorectalis rák hosszú távú kockázata negatív kolonoszkópiát követően

Célkitűzés
A kolonoszkópiát tartják a legmegbízhatóbb és leginkább költséghatékony eszköznek a colorectalis rák (CRC, colorectal cancer) incidenciájának és halálozási arányának csökkentésére. A szűrési intervallum teljes népességre vonatkozó, illetve a nagy kockázatú csoportra specifikus definíciójával kapcsolatban alig rendelkezünk bizonyítékokkal. Széles körű, populációs eset-kontroll vizsgálatunkban a CRC kockázatát kívántuk felmérni a negatív kolonoszkópia óta eltelt idő függvényében általában, illetve a nem, a dohányzási szokások és a CRC-re vonatkozó családi kórtörténet szerinti felosztásban.

Betegek és módszerek
Összesen 1945 CRC-beteget és 2399 populációs kontrollszemélyt vontunk be a vizsgálatba 22 kórházból, valamint a németországi Rajna–Neckar vidék populációs regiszteréből 2003 és 2007 között. A kolonoszkópiás anamnézisre és a lényeges kovariánsokra vonatkozó adatokat személyes interjúk során, illetve az orvosi dokumentáció áttekintése segítségével szereztük meg.

Eredmények
Szemben azokkal a személyekkel, akik korábban még soha nem estek át kolonoszkópián, a negatív kolonoszkópiás lelettel rendelkező személyek csoportjában szignifikánsan kisebb volt a CRC aránya. A negatív kolonoszkópia óta eltelt idő függvényében az alábbiak szerint alakultak a korrigált esélyhányadosok: 0,14 (95% CI, 0,10–0,20) (1–2 év), 0,12 (95% CI, 0,08–0,19) (3–4 év), 0,26 (95% CI, 0,18–0,39) (5–9 év), 0,28 (95% CI, 0,17–0,45) (10–19 év) és 0,40 (95% CI, 0,24–0,66) (20+ év). Még a kolonoszkópia utáni 10. éven túl is csekély kockázat mutatkozott mind a bal oldali, mind a jobb oldali CRC előfordulása tekintetében. Ez minden kockázati csoportra igaz volt, kivéve az aktív dohányosok csoportját, akiknél a negatív kolonoszkópia után több mint 10 évvel meghatározott kockázat hasonló volt azokhoz a korábban soha nem dohányzókéhoz, akiknél még nem történt kolonoszkópiás vizsgálat.

Következtetések
Ezek az eredmények megerôsítik azt a feltételezést, hogy a CRC irányában történő kolonoszkópiás szűrés intervallumát az esetek többségében szélesebbre lehet hagyni, mint a gyakran ajánlott 10 év. Ez talán még a férfiakra és azokra is érvényes, akiknek családjában fordult már elő CRC, nem alkalmazható azonban az aktív dohányosokra.