A kemoterápia időtartama metasztatikus emlőrákban: véletlen besorolásos klinikai vizsgálatok szisztematikus áttekintése

Célkitűzés
Arra kerestük a választ, hogy miként változik a metasztatikus emlőrákban (MBC, metastaticbreast cancer) szenvedő betegek teljes túlélése (OS, overall survival), illetve progressziómentes túlélése (PFS, progression-free survival) attól függően, milyen időtartamú az első vonalbeli kemoterápia.

Módszerek
Szakirodalmi adatbázisokat tekintettünk át olyan véletlen besorolásos, kontrollos vizsgálatok után kutatva, melyekben különböző időtartamú sémákat hasonlítottak össze az MBC első vonalbeli kezelésében. Csak olyan vizsgálatokat vontunk be az elemzésbe, melyekben zavaró tényezőktől mentesen vetették össze a további kemoterápiás ciklusok hatását. Az OS-t és a PFS-t választottuk az elemzés fő kimeneti paraméterének. A kigyűjtött vizsgálatokból közzétett adatokat standardizált metaanalízis-technikákkal dolgoztuk fel.

Eredmények
Tizenegy véletlen besorolásos vizsgálatot találtunk, melyek összesen 2269 beteget öleltek fel. Hosszabb időtartamú első vonalbeli kemoterápia esetén szignifikánsan javult az OS (kockázati arány [HR, hazard ratio], 0,91; 95% CI, 0,84–0,99; p = 0,046) és a PFS (HR, 0,64;95% CI, 0,55–0,76; p < 0,001). A véletlen besorolás óta eltelt idő, a vizsgálat felépítése, a kontrollcsoportban alkalmazott kemoterápiás ciklusok száma, illetve az egyidejű endokrinterápia szerint képezett alcsoportok között nem mutatkozott különbség az OS-re és PFS-re gyakorolt hatás tekintetében.

Következtetések
A hosszabb időtartamú kemoterápia határértékszinten meghosszabbította az OS-t, miközben a PFS szignifikánsan javult.