A refrakter coeliakia infliximab-kezelése
2005. november 01. 00:00
A coeliakia gluténmentes étrenddel általában jól kezelhető, de az esetek kis részében kortikoszteroidok vagy immunmodulátorok adagolása szükséges. Az a tény, hogy a betegség a tumornekrózis faktor (TNF-) ellenes szerekre is reagál, érdekes kérdéseket vet fel a coeliakia patomechanizmusával és a TNFellenes szerek hatásmechanizmusával kapcsolatban. A kezeléssel dacoló coeliakia kezelése nehéz feladat elé állítja a klinikust, de gondosan megválogatott esetekben előnyös lehet az anti-TNF terápia alkalmazása.
A refrakter coeliakia a gluténszenzitív enteropathia ritka, gyakran kedvezőtlen kórjóslatú, jelentős morbiditást okozó változata. A szigorú gluténmentes étrend hatástalansága megnyilvánulhat a kezelés korai vagy késői szakában, és a betegek gyakran súlyos felszívódási zavar és táplálkozási hiányállapot tüneteivel kerülnek orvoshoz. A kivizsgálás során kizárandóak a coeliakiát utánzó kórképek. A kezelés nehéz, de a betegek egy része jól reagál gyulladáscsökkentő és immunmoduláns szerekre, kortikoszteroidokra, azathioprinra vagy cyclosporinra. A European Journal of Gastroenterology and Hepatology 2005/6. számában Turner és mtsai a refrakter coeliakia klinikai tüneteinek drámai javulásáról számolnak be tumornekrózis faktor elleni (anti-TNF-) kezelés hatására. Az infliximabbal végzett anti-TNF-kezelés előtt a beteg súlyos állapota kórházi felvételt és intenzív táplálást tett szükségessé, de az immunmoduláns kezelés remissziót indukált. Gillett és mtsai [1] egy olyan refrakter coeliakiás, szelektív IgA hiányos betegről számolnak be, akinél az infliximab egyetlen infúziója hatására jelentős és tartós javulás következett be, ami azathioprin adagolása mellett 18 hónapig fennmaradt. Ez a rendkívül hatásos alternatív, életmentő kezelés további figyelmet érdemel az igen rossz állapotú betegek kezelésében, amikor terápiás lehetőségeink egyébként is behatároltak. Az anti-TNFkezelés refrakter coeliakiában remissziót indukáló hatásának mechanizmusával kapcsolatban egyelőre csak feltételezésekre támaszkodhatunk.
A refrakter coeliakia a gluténszenzitív enteropathia ritka, gyakran kedvezőtlen kórjóslatú, jelentős morbiditást okozó változata. A szigorú gluténmentes étrend hatástalansága megnyilvánulhat a kezelés korai vagy késői szakában, és a betegek gyakran súlyos felszívódási zavar és táplálkozási hiányállapot tüneteivel kerülnek orvoshoz. A kivizsgálás során kizárandóak a coeliakiát utánzó kórképek. A kezelés nehéz, de a betegek egy része jól reagál gyulladáscsökkentő és immunmoduláns szerekre, kortikoszteroidokra, azathioprinra vagy cyclosporinra. A European Journal of Gastroenterology and Hepatology 2005/6. számában Turner és mtsai a refrakter coeliakia klinikai tüneteinek drámai javulásáról számolnak be tumornekrózis faktor elleni (anti-TNF-) kezelés hatására. Az infliximabbal végzett anti-TNF-kezelés előtt a beteg súlyos állapota kórházi felvételt és intenzív táplálást tett szükségessé, de az immunmoduláns kezelés remissziót indukált. Gillett és mtsai [1] egy olyan refrakter coeliakiás, szelektív IgA hiányos betegről számolnak be, akinél az infliximab egyetlen infúziója hatására jelentős és tartós javulás következett be, ami azathioprin adagolása mellett 18 hónapig fennmaradt. Ez a rendkívül hatásos alternatív, életmentő kezelés további figyelmet érdemel az igen rossz állapotú betegek kezelésében, amikor terápiás lehetőségeink egyébként is behatároltak. Az anti-TNFkezelés refrakter coeliakiában remissziót indukáló hatásának mechanizmusával kapcsolatban egyelőre csak feltételezésekre támaszkodhatunk.
A teljes cikket csak regisztrált felhasználóink olvashatják. Kérjük jelentkezzen be az oldalra vagy regisztráljon!
