Javul-e laparoszkópos antirefluxműtét után az életminőség, ha a betegség tünetei gyógyszerrel is jól befolyásolhatók?

Célkitűzés. Gastrooesophagealis reflux betegségben az életminőség javítására egyaránt eredményes a gyógyszeres kezelés és a laparoszkópos antirefluxműtét. A nem kellően hatásos vagy mellékhatásokkal járó gyógyszeres kezelést követő sebészeti beavatkozás után várhatóan javul az életminőség, célunk annak első ízben történő meghatározása volt, hogy igaz-e ez akkor, ha a gyógyszeres kezelés eredményes, a beteg mégis műtét mellett dönt (a beteg kérésére kerül sor sebészeti beavatkozásra).

Módszerek. Adatbázisunk retrospektív áttekintése során (1999–2003, n=313) 60 olyan esetet találtunk, amikor a laparoszkópos antirefluxműtét a beteg kérésére történt. A betegeket a műtét előtt, a gyógyszeres kezelés ideje alatt és a műtét után 6 hónappal két általános életminőségi kérdőív (Short Form 36 és Psychological General Well-Being index) és egy gasztrointesztinális tüneti kérdőív (Gastrointestinal Symptom Rating Scale) kitöltésére kértük fel.

Eredmények. Az összes kérdőívet minden időpontban 28 beteg válaszolta meg: 31 férfi, 7 nő (átlagéletkor 42 [15–66] év). A gyógyszeres kezelés alatt regisztrált preoperatív pontszámok a sebészeti beavatkozást követően jelentősen javultak: a Short Form 36 által meghatározott fizikális összpontszám medián értéke 52,0-ről 54,0-re (p=0,034), a mentális összpontszám medián értéke 51,0-ről 56,0-ra (p=0,020); a Psychological General Well-Being összpontszámának medián értéke 78,0-ról 90,0-re (p=0,0001); a Gastrointestinal Symptom Rating Scale összpontszámának medián értéke 2,13-ról 1,73-ra (p=0,0007), a refluxot jelző pontszám pedig 2,50-ről 1,00-re (p<0,0001).
Következtetés. A laparoszkópos antirefluxműtét akkor is nagyban javítja a refluxos betegek életminőségét, ha a tünetek gyógyszeres kezeléssel is jól kontrollálhatók. Noha tanulmányunk nem összehasonlító jellegű, és viszonylag rövid a követési idő is, véleményünk szerint a laparoszkópos antirefluxműtét lehetőségét akkor is érdemes mérlegelni, ha a gyógyszerek hatásosnak bizonyulnak.