Parkinson-kór és nyugtalan láb szindróma

A JAMA Network Open folyóiratban október 6-án jelent meg a három koreai egyetemi klinika kutatóinak tanulmánya, amelynek eredményei arra utalnak, hogy a nyugtalan láb szindróma (restless legs syndrome, RLS) jelenléte fokozott kockázatot jelenthet a Parkinson-kór kialakulása szempontjából. A retrospektív kohorszvizsgálat során megállapították, hogy az RLS-ben szenvedő betegek 1,6%-ánál alakult ki Parkinson-kór a megfigyelési időszak alatt, míg az életkor, nem és egyéb jellemzők szerint illesztett kontrollcsoportban ez az arány 1,0% volt. Emellett az RLS-es betegek körében a Parkinson-kór diagnózisáig eltelt idő is rövidebbnek bizonyult az átlagosan 15 éves utánkövetés során.

Az RLS klinikailag az alsó végtagokban jelentkezik kellemetlen, gyakran nehezen leírható érzésekkel, amelyek nyugalmi állapotban fokozódnak, míg mozgás hatására enyhülnek. Bár a kórkép patofiziológiája még nem teljesen tisztázott, a terápiás gyakorlatban első vonalbeli kezelési lehetőségként gyakran alkalmaznak dopamin agonistákat. A dopamin egy központi neurotranszmitter, amely alapvető szerepet játszik a motoros funkciók szabályozásában. A dopamin agonisták ezen hatásmechanizmust utánozva aktiválják a dopaminreceptorokat, és ezáltal javítják a tüneteket. A Parkinson-kór patomechanizmusában viszont éppen a dopaminerg neuronok progresszív pusztulása következtében kialakuló dopaminhiány áll, amely a mozgáskoordináció zavarához vezet. A dopamin agonisták ebben az esetben is terápiás szerepet töltenek be, különösen a betegség korai szakaszában. Korábbi kutatások már felvetették, hogy az RLS és a Parkinson-kór között fennállhat valamilyen patofiziológiai kapcsolat, különös tekintettel a dopaminerg rendszer érintettségére.

A közelmúltban megjelent tanulmány célja az volt, hogy retrospektív módon értékelje az RLS és a Parkinson-kór közötti összefüggést, valamint feltárja, hogy a dopaminerg útvonal milyen szerepet játszhat a két kórkép kialakulásában. A vizsgálat alapjául a Korean National Health Insurance Service Sample Cohort adatbázisa szolgált, amely a dél-koreai populáció 2%-át reprezentáló, rétegzett és anonimizált mintát tartalmazza a 2002 és 2019 közötti időszakból. A végső elemzésbe összesen 9919 RLS-ben szenvedő beteg és ugyanennyi kontrollszemély került bevonásra. A résztvevők átlagéletkora a bevonáskor 50 év körül alakult, a mintában a nők aránya 62,8% volt.

A dopamin agonista expozíciót a pramipexol vagy ropinirol legalább két különböző klinikai viziten történő felírása alapján definiálták. Ez alapján a vizsgálati populáció dopaminnal kezelt és nem kezelt alcsoportokra oszlott. Az RLS-es kohorszban a Parkinson-kór kumulatív incidenciája 1,6% volt, ami 60%-kal haladta meg a kontrollcsoport 1,0%-os arányát. Az alcsoport-analízis során kiderült, hogy a dopamin agonistával kezelt betegek körében a Parkinson-kór előfordulása mindössze 0,5% volt, míg a nem kezelt alcsoportban 2,1%-ot mértek.

A kutatók arra a következtetésre jutottak, hogy az RLS jelenléte önálló kockázati tényező lehet a Parkinson-kór kialakulásában, különösen azoknál a betegeknél, akik nem részesülnek dopamin agonista terápiában. Ugyanakkor hangsúlyozták, hogy a vizsgálat nem alkalmas annak megállapítására, hogy a dopamin agonisták preventív vagy betegséget késleltető hatással bírnak-e a Parkinson-kór tekintetében. Az alacsonyabb incidenciát mutató kezelt csoport eredményei ugyanakkor felvetik annak lehetőségét, hogy a dopaminerg terápia késleltetheti a klinikai tünetek manifesztálódását, vagy akár neuroprotektív hatással is bírhat – ez azonban további prospektív vizsgálatok tárgyát kell, hogy képezze.

Az eredmények arra utalnak, hogy az RLS és a Parkinson-kór között fennálló kapcsolat túlmutathat a dopaminerg rendszer diszfunkcióján, és más, eddig kevésbé feltárt neurobiológiai mechanizmusokat is magában foglalhat. E kapcsolat mélyebb megértése hozzájárulhat mindkét kórkép patofiziológiájának pontosabb feltérképezéséhez, és új irányokat nyithat a diagnosztikai és terápiás stratégiák fejlesztésében.

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

Restless leg syndrome's connection to Parkinson's disease

Risk of Parkinson Disease Among Patients With Restless Leg Syndrome

Irodalmi hivatkozás:

Myeonghwan Bang et al, Risk of Parkinson Disease Among Patients With Restless Leg Syndrome, JAMA Network Open (2025). DOI: 10.1001/jamanetworkopen.2025.35759