Testi és szellemi felépülés az emlőrák elsődleges kezelése utáni évben

Célkitűzés
A 2000 National Institutes of Health Consensus Conference on Adjuvant Therapy of Breast Cancer kemoterápiát javasol minden olyan esetben, amikor az invazív elváltozás nagysága meghaladja az 1 centimétert. Az emlőrák hosszú távú túlélői közül rosszabb az életminősége (QOL, quality of life) azoknak a betegeknek, akik adjuváns kemoterápián estek át. Cikkünk célja, hogy a kezelés befejezése utáni évben felmérje a kemoterápiában részesült betegek funkcióját a testi és lelki felépülés alapján.

Betegek és módszerek
A Moving Beyond Cancer (MBC) elnevezésű pszichoedukációs programban részt vevő emlőrákos betegekről (n = 558) gyűjtöttünk prospektív utánkövetési adatokat (RANDSF-36 and Breast Cancer Prevention Trial [BCPT] Symptom Scales), és az adatokat aszerint hasonlítottuk össze, hogy történt-e kemoterápia vagy sem. Az MBC vizsgálatba a primerkezelés (pl. műtét, kemoterápia, sugárkezelés) befejezése utáni 4 hétben léptették be a betegeket. A vizsgálatba való belépéskor, majd 2, 6 és 12 hónappal később önbevalláson alapuló kérdőív segítségével szerzett adatokat elemeztük, miután korrekciót végeztünk az intervenció alapján, illetve a kovariánsok okozta kiegyensúlyozatlanság kiküszöbölésére a hajlamossági pontszámok szerinti korrekcióra is sor került. A kimeneteli analíziseket igazított lineáris kevert modellek segítségével, SAS PROC MIXED alkalmazásával végeztük.

Eredmények
Az SF-36 skála követéses pontszámai nem különböztek a kemoterápiás expozíciótól függően, és mindkét csoportban szignifikáns javulás következett be (p < 0,01) az elsődleges kezelés befejezése utáni egy évben. Az adjuváns kemoterápiához azonban lényegesen súlyosabb fizikális tünetek társultak, ezen belül váz-izom rendszeri fájdalom (p = 0,01), hüvelyiproblémák (p < 0,01), testsúlyproblémák (p = 0,01) és hányinger (n = 0,03).

Következtetések
Az emlőrák kezelése után a fizikális és pszichológiai funkciók jelentős mértékben javultak, függetlenül az adjuváns kemoterápiától. A kemoterápiában részesült betegek súlyosabb és perzisztáló tüneteket éltek meg, melyeket hatékonyabban kell kezelni a túlélők gondozása során.