Jonathan R. Strosberg, Asima Cheema, Jill Weber, Gang Han, Domenico Coppola és Larry K. Kvols cikkei

Az American Joint Committee on Cancer (AJCC) stádiumbesorolási kézikönyve (hetedik kiadás) vezette be az első TNM rendszert a hasnyálmirigy neuroendokrin tumorainak (NET, neuroendocrine tumor) osztályozására, melynek alapja a pancreas exokrin adenocarcinomáinak stádiumbesorolási algoritmusa volt. Ezt az osztályozási rendszert eddig még nem validálták.

 

A H. Lee Moffitt Cancer Centerben pancreaticus NET miatt 1999 és 2010 között kezelt betegek az új AJCC-klasszifikáció szerint kerültek stádiummeghatározásra (I–IV.). Megtörtént a teljes túlélés (OS, overall survival) életkor, etnikai hovatartozás, hisztológiai stádium, incidentális diagnózis és TNM stádium (European Neuroendocrine Tumors Society [ENETS] vs. AJCC) szerinti Kaplan–Meier-elemzése logaritmusos rangsorpróba (log-rank teszt) alkalmazásával. A túlélési időt az első felismeréstől az utolsó találkozásig vagy az elhalálozásig számítottuk. A Cox-féle arányos kockázati regresszió módszerével többváltozós modellezést végeztünk. Az ENETS és AJCC-klasszifikáció közötti egyezés felmérésére kiszámítottuk a súlyozott Cohen-féle k koefficienst.

 

Négyszázhuszonöt betegnél véleményeztünk pancreaticus NET-et. A hisztopatológiai stádium alapján az 5 éves túlélési arány 75%-nak (jól differenciált, low-grade), 62%-nak (közepesen differenciált, intermediate-grade), illetve 7%-nak (gyengén differenciált, high-grade) adódott (p < 0,001). Ezt követôen az ENETS alkalmazásakor az 5 éves OS 100% (I. stádium), 88% (II. stádium), 85% (III. stádium), illetve 57% (IV. stádium) volt (p < 0,001). Mind az új AJCC besorolási rendszer, mind az ENETS klasszifikáció kiváló pontossággal jelzi előre a túlélést.

 

Az AJCC TNM stádiumbesorolási rendszere prognosztikai értékkel bír az OS szempontjából a pancreas-NET eseteiben, és alkalmazható lehet a klinikai gyakorlatban.