Az American Joint Committee on Cancer új stádiumbesorolási rendszerének prognosztikai validálása a hasnyálmirigy neuroendokrin tumoraiban

Az American Joint Committee on Cancer (AJCC) stádiumbesorolási kézikönyve (hetedik kiadás) vezette be az első TNM rendszert a hasnyálmirigy neuroendokrin tumorainak (NET, neuroendocrine tumor) osztályozására, melynek alapja a pancreas exokrin adenocarcinomáinak stádiumbesorolási algoritmusa volt. Ezt az osztályozási rendszert eddig még nem validálták.

 

A H. Lee Moffitt Cancer Centerben pancreaticus NET miatt 1999 és 2010 között kezelt betegek az új AJCC-klasszifikáció szerint kerültek stádiummeghatározásra (I–IV.). Megtörtént a teljes túlélés (OS, overall survival) életkor, etnikai hovatartozás, hisztológiai stádium, incidentális diagnózis és TNM stádium (European Neuroendocrine Tumors Society [ENETS] vs. AJCC) szerinti Kaplan–Meier-elemzése logaritmusos rangsorpróba (log-rank teszt) alkalmazásával. A túlélési időt az első felismeréstől az utolsó találkozásig vagy az elhalálozásig számítottuk. A Cox-féle arányos kockázati regresszió módszerével többváltozós modellezést végeztünk. Az ENETS és AJCC-klasszifikáció közötti egyezés felmérésére kiszámítottuk a súlyozott Cohen-féle k koefficienst.

 

Négyszázhuszonöt betegnél véleményeztünk pancreaticus NET-et. A hisztopatológiai stádium alapján az 5 éves túlélési arány 75%-nak (jól differenciált, low-grade), 62%-nak (közepesen differenciált, intermediate-grade), illetve 7%-nak (gyengén differenciált, high-grade) adódott (p < 0,001). Ezt követôen az ENETS alkalmazásakor az 5 éves OS 100% (I. stádium), 88% (II. stádium), 85% (III. stádium), illetve 57% (IV. stádium) volt (p < 0,001). Mind az új AJCC besorolási rendszer, mind az ENETS klasszifikáció kiváló pontossággal jelzi előre a túlélést.

 

Az AJCC TNM stádiumbesorolási rendszere prognosztikai értékkel bír az OS szempontjából a pancreas-NET eseteiben, és alkalmazható lehet a klinikai gyakorlatban.