hirdetés

Az aortába jobb a műbillentyű, mint a bioprotézis

A károsodott aortabillentyű pótlására évtizedek óta implantálnak billentyűprotézist, mely lehet teljes egészében műbillentyű, vagy bioprotézis. Egy svéd tanulmány összehasonlította a kétféle protézis implantációja utáni túlélési eredményeket.

hirdetés

Az élettartam növekedése miatt mind több emberben alakul ki és néha gyorsan halad előre az aortabillentyű funkciójának romlása. Az intervenciós kardiológia egyik legnagyobb vívmánya a kóros aortabillentyű cseréje. A nemzetközi statisztikák szerint évente mintegy 280 000 betegnél történik aortabillentyű-implantáció világszerte. Az első ilyen sikeres műtétről 1960-ban számoltak be.

A mesterséges billentyűprotézisek rohamosan fejlődtek, de megjelentek a bioprotézisek is. Az utóbbiak a gyártó cégtől függően általában sertés vagy szarvasmarha eredetűek, és előnyük az, hogy míg a műbillentyűvel élő betegeknek életük végéig, folyamatosan kell antikoaguláns kezelésben részesülniük, addig a bioprotézis az ilyen gyógyszerek szedését nem teszi szükségessé.

Az ismertetett svéd tanulmányt az tette lehetővé, hogy a skandináv országban összevonták a szívbetegek nyilvántartására használt regisztereket. Így 2009-ben létrejött a SWEDEHEART, mely évente átlagosan 80 000 beteget vesz nyilvántartásba. A RIKS-HIA rendszer korábban évente 20 000 infarktust regisztrált, 10 000 instabil anginát, valamint átlagosan 25 000 személyt egyéb szívpanasszal. A SCAAR regiszter 40 000 koronarográfia, angioplasztika adatait rögzítette, a szívsebészeti regiszterbe évente 7000 esetet írtak be, és a SEPHIA regiszter átlagosan 6000 másodlagos prevenciós beteget vett nyilvántartásba minden esztendőben.

Most Ulrik Sartipy vezetésével a Karolinska Intézet munkacsoportja 4545, aorta-műbillentyű beültetésével kezelt beteg adatait elemezte a SWEDEHEART nyilvántartása alapján. Dolgozatukat a European Heart Journal közölte. A betegek 60%-a (2713/4545) kapott mechanikus billentyűt, 40%-uk (1832/4545) bioprotézist 1997 és 2013 között.

A megbízható értékeléshez a két betegcsoport tagjaiból a lényeges jellemzők alapján 1099 betegpárt hasonlítottak össze. A mechanikus műbillentyűvel kezelt betegekből (180/1099) 16% halt meg a követési idő alatt, a bioprotézissel kezelt csoportban a mortalitás szignifikánsan nagyobb volt: 20% (217/1099). Az átlagos megfigyelési idő 6,6 év volt, a maximum 17,2 év. A műbillentyűvel élő betegek 5,10 és 15 esztendei túlélése mindvégig meghaladta a bioprotézissel kezeltekét: 92, 79 és 59%, illetve 89, 75 és 50% (HR: 1,34, 95%-os MT: 1,09–1,66, p=0.006).

Az agyi katasztrófa gyakoriságában a két csoport között nem volt különbség, de a bioprotézis-implantációra kerülő betegek csoportjában a reoperáció kockázata nagyobb volt (HR: 2,36, 95%-os MT: 1,42–3,94, p=0,001), a jelentős vérzés kockázata viszont kisebb (HR: 0,49, 95%-os MT: 0,34–0,70, p=0.001). Az eredmények azt mutatják, hogy az 50 és 69 éves kor között aortabillentyű-pótlás végett műtétre kerülő betegek esetében a túlélés esélye jobb akkor, ha a beavatkozás során a beteg mechanikus műbillentyűt kap, mint ha bioprotézist ültetnek be.

Dr. M. L.
a szerző cikkei

hirdetés
Olvasói vélemény: 0,0 / 10
Értékelés:
A cikk értékeléséhez, kérjük először jelentkezzen be!
Ha hozzá kíván szólni, jelentkezzen be!
 

blog

Egy 57 éves, frissen kezelni kezdett hypertoniás, dohányzó férfibetegnél korábban, hegymenetben jelentkezett már anginaszerű panasza, ami miatt kardiológushoz előjegyezték. Most favágás közben jelentkezett retrosternalis szorító-markoló fájdalom.

Amennyiben a képalkotó szakemberek számára rendelkezésre áll egy iPhone vagy egy iPad készülék, rengeteg minőségi radiológia-orientált alkalmazás közül választhatnak. A más operációs rendszert használók számára jelenleg sokkal korlátozottabbak a lehetőségek.

Úgy látszik, a fül- orr- gégészetet egyre szorosabb szálak fűzik össze a babasamponnal. Most kiderült, hogy alkalmas nasenendoscopia, azaz orrtükrözés során páramentesítésre is, legalábbis thaiföldi kollégák szerint.

Azok számára, akik tudják, mik a gyógyszer hatóanyagai, a mélyvénás trombózis miatti halálesetekről szóló hír nem annyira meglepő. A Diane kombinációban tartalmaz ciproteron-acetátot és az etinil-ösztradiolt.