Az első trimeszteri D-vitamin-állapot hatása a magzatra
Az anyai 25-hidroxi-vitamin D első trimeszteri koncentrációja összefüggést mutat a koraszülés kockázatával és a magzati hossznövekedéssel.
Celeste Beck (Pennsylvania State University in University Park, Pennsylvania) és munkatársai 351, az Egyesült Államokban különböző régióiban élő, még nem szült terhes nő részvételével végzett prospektív kohorszvizsgálat adatainak másodlagos elemzését végezték el, a szérum 25(OH)D-szint mérésével a terhesség 6-13. és 16-21. hetében.
Az elemzés magában foglalta a magzati növekedés ultrahangos mérését a 16-21. és a 22-29. terhességi héten, valamint azújszülött születéskori antropometriai adatait, és a kutatók a magzati növekedési görbéket a hosszúság, a súly és a fejkörfogat z-pontszámok segítségével állították össze.
A résztvevőket az eredeti eloszlást reprezentáló minta érdekében véletlenszerűen választották ki, hogy így 16% volt a kedvezőtlen és 84%-os kedvező kimenetelű terhesség, a speciális felvételi kritériumok közé tartozott a 18 évesnél idősebb anyai életkor és a ≥ 18,5 anyai testtömegindex.
A 25(OH)D-szint első trimeszterbeli 10 nmol/l-es emelkedése a hossz-z-pontszám 0,05 (95% CI, 0,01-0,10) növekedésével járt együtt.
A első trimeszteri 40 nmol/L -nél alacsonyabb 25(OH)D-szinttel (esélyhányados, 4,35; 95% CI, 1,14-16,55) rendelkező várandósoknál nagyobb volt a koraszülés kockázata, mint azoknál, akiknek 25(OH)D-szintje > 80 nmol/L volt.
Az első trimeszteri D-vitamin-hiány a résztvevők 20%-ánál volt jellemző, az átlagos 25(OH)D-koncentráció 68,1 (SD, 21,0) nmol/L volt.
A második trimeszteri 25(OH)D-mérések nem mutattak szignifikáns összefüggést a magzati növekedési mintákkal vagy a terhesség kimenetelével.
„Ezeket az eredményeket egy olyan vizsgálati populációban figyelték meg, amelyben a terhes nők 80%-a megfelelt a D-vitamin-hiány kritériumainak az első trimeszterben. Kevés tanulmány vizsgálta a magzati növekedési mintázatokat a korai terhességi anyai D-vitamin-státusával összefüggésben. Eredményeink arra utalnak, hogy az első trimeszter (vagy a fogamzás előtti időszak az első trimeszteri D-vitamin-státusz növelése érdekében) kritikus időpontot jelenthet a beavatkozásra a D-vitamin-hiányban szenvedő nőknél” - írták a tanulmány szerző a The American Journal of Clinical Nutrition folyóiratban (https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0002916524008906).
A szerzők szerint a vizsgálatot korlátozta a kis általános mintanagyság és az, hogy igen kevés esetben volt a résztvevőknél 30 nmol/L alatti D-vitamin-koncentráció, ami korlátozta a nagyon alacsony D-vitamin-státuszú résztvevők magzati növekedésének és születési eredményeinek összehasonlítását. A koraszüléses esetek kis száma szintén korlátozta a statisztikai modellekben kiigazítható kovariánsok számát.
Forrás:
Beck C, Blue NR, Silver RM et al: Maternal vitamin D status, fetal growth patterns, and adverse pregnancy outcomes in a multisite prospective pregnancy cohort,The American Journal of Clinical Nutrition, Volume 121, Issue 2, 2025,Pages 376-384, ISSN 0002-9165, https://doi.org/10.1016/j.ajcnut.2024.11.018.
