EBG - A vastagbélrák operációját követő aszpirinszedés hatása az adenomák kialakulására

Az alábbiakban ismertetendő kettős vak, véletlen besorolásos, placebokontrollos vizsgálat eredményei alapján a vastagbélrák műtéti kezelését követően az acetil-szalicilsav (aszpirin) rendszeres szedése hatékonyan csökkenti az újonnan képződő vastagbél-adenomák előfordulási arányát.

Előzmények

A colorectalis carcinoma (CRC) világszerte igen fontos népegészségügyi problémát jelent. A fejlett országok többségében és Magyarországon is ez a második leggyakoribb halálok. CRC következtében Magyarországon körülbelül 5000 beteg hal meg évente. A halálozási arányok az elmúlt években gyakorlatilag változatlanok maradtak.

A legtöbb CRC polypusból (adenomából) alakul ki. A felmérések szerint az átlagnépességben mintegy 24%-os arányban igazolható adenoma, s ebből 5%-ban alakul ki CRC. A CRC kialakulása többlépcsős, többtényezős folyamat, az adenoma–CRC szekvencia végbemenetele (normál vastagbélĆkis adenomaĆ nagy, villosus adenomaĆCRC) 10–15 évet vesz igénybe. Az adenomák incidenciája az 55–65 éves populációban, a CRC incidenciája pedig a 65–75 éves populációban a legnagyobb.

Tumorbiológiai jellegzetességeiből adódóan a CRC az egyik legkönnyebben felismerhető daganat lehetne. A különböző szűrőprogramok egyértelműen elősegítik a korai felismerést, ez pedig növeli a kuratív sebészi reszekció esélyeit. Véletlen besorolásos vizsgálatok bebizonyították, hogy a rendszeres szűrés segítségével 15–33%-kal csökkenthető a CRC-vel összefüggő mortalitás.

A CRC megelőzésének másik lehetősége a kemoprofilaxis (kemoprevenció). Ezen olyan gyógyszeres kezelést értünk, amely a daganatképződés biokémiai menetébe beavatkozva késlelteti vagy megakadályozza a tumor kialakulását. Az eddigi epidemiológiai vizsgálatok azt igazolták, hogy a rendszeresen szedett acetil-szalicilsav (ASA, aszpirin) szignifikánsan csökkenti a CRC kockázatát. A rendelkezésre álló epidemiológiai adatok azonban mindeddig nem adtak választ arra a kérdésre, hogy a CRC miatt műtéten vagy polypectomián átesett betegek esetében az ASA-szedés hogyan befolyásolja az adenoma, illetve a daganat újbóli megjelenését.