Javul az asztma a leukotrién-receptor antagonisták hatására
Az önmagában vagy inhalációs kortikoszteroiddal kombináltan, szájon át adott leukotrién-receptor antagonisták (LRTA) szignifikánsan javították az asztmás betegek állapotát és ritkították a kiújulásokat.
Ezt állapította meg egy szisztematikus áttekintés, amelyet az Annals of Internal Medicine szeptember 22-i online számában publikáltak. A nemkívánatos hatások hasonlóak voltak az LTRA és a placebó csoportban.
„Az asztma sikeres tartós kezeléséhez hozzátartozik az olyan gyógyszerek alkalmazása, amelyek a háttérben levő gyulladásos folyamatra hatnak” – írták dr. Michael Miligkos és kollégái (Tesszáliai Egyetem, Larissa, Görögország).
„Bár jelenleg a fenntartó kezelés arany standardja az inhalációs kortikoszteroid (ICS, inhaled corticosteroid), az LTRA-k előnye, hogy naponta egyszer-kétszer szájon át alkalmazhatók, és nincsenek olyan nemkívánatos hatásaik, mint a tartós kortikoszteroid terápiának.”
A kutatók az LTRA-k placebóval szembeni - kevéssé ismert - előnyeinek és ártalmainak feltérképezése érdekében áttekintették azokat a placebókontrollos vizsgálatokat, amelyekben asztmás felnőtteknek és serdülőknek monoterápiában adták az LTRA-t, valamint azokat is, amelyekben ICS-sel kombinálták.
A MEDLINE-ban és a Cochrane Central Register of Controlled Trials-ben végeztek keresést, és első menetben 2008 releváns kivonatot találtak. Ezek közül 50 felelt meg a kiválasztási feltételeknek: szakértők lektorálták őket, angol nyelvűek voltak, és randomizált, kontrollált vizsgálatokban vetették össze asztmás betegekben az LTRA-k és a placebó hatását.
Három kutató vonta ki a közleményekből a populációra, a beavatkozásokra, a kimeneteli változókra és a nemkívánatos hatásokra vonatkozó adatokat, és egy kutató a torzítás kockázatát határozta meg.
Hat LTRA monoterápiás vizsgálat metaanalízise azt mutatta ki, hogy az LTRA 40%-kal csökkentette a kiújulás kockázatát a placebóhoz képest (összesített kockázati arány FRR, risk ratio]: 0,60, 95%-os megbízhatósági tartomány [CI]: 0,44–0,81). Négy vizsgálat alapján az ICS plusz LTRA kombinált kezelés 20%-kal csökkentette a kiújulás kockázatát (összesített RR: 0,80, 95% CI: 0,60–1,07). Az LTRA monoterápiaként vagy ICS mellett adva is növelte az erőltetett kilégzési térfogat/1 mp (FEV1) értékét a placebóhoz képest. Azonban csak monoterápiaként alkalmazva növelte a FEV1 százalékát az elvárt értékhez viszonyítva.
Az LTRA és a placebó csoportokban hasonló volt a nemkívánatos események aránya és a kezelés abbahagyása ezek miatt; ez azt mutatja, hogy az LTRA jól tolerálható és biztonságos.
A metaanalízis gyengeségei közé tartozott, hogy a kimenetelek definíciója nem volt egységes a vizsgálatokban, hogy egyes kísérletekben nagy volt a torzítás kockázata, hogy az eredmények nagyon heterogének voltak, valamint hogy az adatokból nem volt megállapítható az asztma súlyossága.
A metaanalízisből a kutatók azt a következtetést vonták le, hogy az LTRA monoterápiában jól hat az asztmára a placebóhoz képest, és ez az LTRA minden fajtájára nézve igaz volt. Ha azonban az LTRA-t ICS mellett adják, az asztma súlyosságának csak néhány mutatója javul szignifikánsan.
A szerzők az LTRA-t vagy alternatív kezelésként javasolják olyan betegeknél, akik nem tolerálják az ICS-t, vagy vonakodnak az alkalmazásától, vagy pedig kiegészítő kezelésként az ICS mellé. Azt azonban nem lehet tudni, hogy mely betegek reagálnak nagy valószínűséggel az LTRA-ra.
Forrás: Medscape