Újra támad a kanyaró
A kanyarós megbetegedések száma az elmúlt évihez képest háromszorosára nőtt a Földön.
Tavasszal nagy port kavart a médiákban annak az izraeli stewardessnek az esete, aki nemrég hunyt el a kanyaró szövődményeiben. Az izraeli El Al légitársaság alkalmazottja, Rotem Amital 43 éves családanya 2019. március 26-án a New Yorkból Tel Avivba tartó repülőgépen dolgozott. Március 31-én belázasodott, egy hétre rá kómába esett, majd encephalitis és agyduzzanat tünetei között a Beilinson Kórházban (Petah Tikva, Izrael) meghalt. Gyermekkorában kapott egy kanyaró elleni oltást, de – mint sok más gyermek – a második vakcinációt már ilyen-olyan okokból nem kapta meg, pedig a két dózis védőoltás gyakorlatilag teljes védettséget nyújt a kanyaró ellen.
Az UNICEF 2019-es adatai szerint a gyermekek 86%-a megkapja az első kanyaró elleni védőoltást, viszont csak 69%-uk veszi fel a másodikat, ami jelentősen fokozza a későbbi fertőzések és az azzal járó szövődmények kockázatát. A legtöbb kanyaró azokban az országokban üti fel a fejét, ahol a legalacsonyabb az átoltottság, ahol a gyermekeket egyáltalán nem, vagy a kettő helyett csak egy oltásban részesítették. A kanyarós fertőzések kivédésére legkevesebb 95%-os átoltottságra lenne szükség. 2018-ban kb. 20 millió gyermek nem részesült semmiféle vakcinációban. Sok állam csak most kezdi nemzeti szinten bevezetni a kötelező második oltást. A WHO szerint a komolyabb kanyarójárványok azokban az államokban alakulnak ki, ahol – akár a magas nemzeti átoltottság ellenére is - nagyok az egyes területek átoltottsági aránytalanságai, hamis információk keringenek a vakcinációkról és félreértések feszülnek az egyes egészségügyi szervezetek között.
A WHO európai régiójában az idei év első hat hónapjában már közel 90.000 kanyaró esetet regisztráltak, ami már meghaladja a 2018 évi összes (84.462) regisztrált megbetegedést, és a legmagasabb megbetegedés szám ebben az évtizedben. A világ 182 országából 2019 első 6 hónapjában összesen 36.808 kanyarós esetet jelentettek, míg 2018 azonos időszakában 129.239 regisztrált eset fordult elő. A legtöbb megbetegedést a Kongói Demokratikus Köztársaságban, Madagaszkáron és Ukrajnában észlelték – bár Madagaszkáron a sürgősségi (emergency) vakcinálásnak köszönhetően az idén már lényegesen csökkent a megbetegedések száma. Az említettek mellett főleg az afrikai országok (Angola, Kamerun, Csád, Nigéria, Szudán) érintettek, de Kazahsztán, Thaiföld és a Fülöp szigetek is a fertőzött országok közé tartoznak. A megbetegedések valódi száma világszerte ennek a tízszerese is lehet, mivel a WHO szerint 10 eset közül vélhetően legfeljebb 1-et jelentenek. Becslések szerint 2017-ben 6,7 millió kanyarós megbetegedés fordult elő, szintén becsült 110.000 halálesettel. Az afrikai régióban jelenleg 900%-kal, az európai régióban 120%-kal növekszik a megbetegedettek száma, a keleti Mediterrán medencében 50%-os, a nyugati csendes óceániai területeken 230%-os a növekedés, míg Dél-Kelet Ázsiában és az amerikai régióban 15%-os csökkenésről számolnak be.
Az USA 30 államából állnak rendelkezésre friss előzetes adatok. A Centers for Disease Control and Preventions (CDC) szerint 2019 első hét hónapjában 1182 esetet regisztráltak az USA-ban és ez volt a legmagasabb szám 1992 óta (régebben úgy tűnt, hogy az USA-ban 2000-re teljesen eliminálták a kanyarót). Most leginkább a következő területek voltak érintettek: El Paso (Texas), Los Angeles, New York City, Washington állam.
A Reuter Health ugyancsak friss közleménye (Crist) is azt mondja, hogy az USA-ban 27 év óta idén regisztráltak a legmagasabb számban kanyarót, ami egyébként 300%-os növekedést jelent 2018-hoz képest. Leggyakrabban munkahelyi fertőzés következtében alakult ki, különösen az egészségügyi dolgozók körében, akik legnagyobb kitettsége miatt fokozottan figyelni kell átoltottságukra. A New York City-ben kitört járvány egyébként egy be nem oltott gyermektől indult, aki utazása során kapta el a betegséget.
A WHO sürgeti, hogy mindenki győződjön meg utazása előtt arról, hogy beoltottsága a mai követelményeknek megfelel-e („up-to date”). A 6 hónapos és annál idősebb gyermekeknek az érintett területekre való utazás előtt kanyaró elleni védőoltást kell kapniuk. A WHO azt javasolja, hogy a vakcináció az utazások előtt legalább 25 nappal történjék meg. Azok a személyek viszont, akik nem biztosak a saját átoltottsági helyzetükben, tárgyalják meg utazásuk kérdését egy illetékes egészségügyi szakemberrel.
Hazánkban a magas átoltottság miatt kicsi a kanyarójárvány esélye, de a Nemzeti Népegészségügyi Központ javasolja a védőoltást, ha valaki a járvány sújtotta területekre utazik. 2019 áprilisáig összesen 11 esetet regisztráltak, mind külföldi állampolgárok, illetve utazók voltak.
Források:
2. who.int
