A COVID-19 halálozást befolyásoló váratlan tényezők

Ezek az (egyéb kockázati faktorok ellenőrzése utáni) eredmények ellentmondanak a korábban közölteknek, melyek szerint a hangulati-, vagy szorongásos zavarok esetén nem növekszik a halálozási kockázat.

Dr. Antionio L. Teixeira (University of Texas Health Science Center, Houston) és munkatársai a a JAMA Network Open-ben 2021. novemberében online megjelent tanulmányukban a magánegészségügyi biztosítókban szereplő, COVID-19-re tesztelt 2,5 millió amerikai állampolgár 2020-as elektronikus egészségügyi adatait értékelték. Pozitivitást 11,91%-ban találtak, a súlyos pszichiátriai betegségekben szenvedőknél ez az arány alacsonyabb volt: a schizophreniás, vagy hangulati zavaros betegeknél 9,86%-ban, a szorongásos zavarban szenvedőknél 11,17%-ban észleltek pozitivitást. Az alacsonyabb pozitivitási arány ellenére a schizophreniás betegeknél volt – az életkorhoz, rasszhoz, testtömeg indexhez, társbetegségekhez történt igazítás után - a legmagasabb a COVID-os halálozás esélye (aOR: 3,74, 95%CI 2,66-5,24). A szerzők szerint a schizophreniás betegeknél tapasztalt eredmények nem meglepőek, mivel korábbi vizsgálatok is hasonló eredményekről számoltak be, viszont a hangulati- és szorongásos zavarban szenvedőknél tapasztalt arányok váratlanok voltak. A hangulati zavarokban szenvedőknél csaknem háromszoros volt a halálozás esélye (aOR 2,76, 95%CI 2,00-3,81), míg a szorongásos zavarban szenvedőknél több mint kétszeres (aOR 2,34, 95%CI 1,68-3,27).

Ezek az eredmények ellentmondanak Dr. Katlyn Nemani (New York University Grossman School of Medicine) és munkatársai 2021. januárjában közzétett vizsgálatának, melynek során a hangulati- és szorongásos zavarokban szenvedő betegeknél tapasztalták a COVID-halálozás jelentős emelkedését. A két vizsgálat eredményének különbségét a vizsgálati módszerek és a vizsgálat ütemezésének eltérései magyarázhatják meg. A januárban közölt vizsgálatban kevesebb beteg szerepelt, és a halálozást a pozitív COVID-19 teszt utáni 30 napos időszakban vizsgálták a New Yorkban észlelt pandémia csúcsán (2020. március és május közötti időszakban). Dr. Teixeiráék vizsgálatában viszont a teljes 2020-as év adatai szerepelnek és a halálozási arányt a pozitív COVID-19 teszt utáni 7. napon mérték. Az is lehetséges, hogy egyes pszichiátriai zavarban szenvedők betegségükre nem ugyanazt a kezelést kapták, vagy rosszabbul reagáltak a súlyos COVID-ban alkalmazott kezelésekre – de megfigyelhető volt, hogy a fertőzés után az eltelt idővel fokozatosan csökken a mortalitás.

A Lancet Psychiatry-ban júliusban megjelent nagy meta-analízist szerint a hangulati zavarban szenvedők COVID-19-es mortalitási kockázata lényegesen is alacsonyabbnak mutatkozott, mint ebben az új vizsgálatban A 22 országból származó 33 vizsgálat meta-analízise szerint szorongásos betegekben nem emelkedett a halálozási kockázat.

2012. októberben a Centers for Disease Control and Prevention a hangulati zavarokkal egészítette ki a súlyos COVID-19 melletti halálozási kockázat emelkedését okozó állapotok listáját. A schizophrenia egyébként már a listán van.

Kérdés, hogy mi okozza a halálozási kockázat emelkedését. Az újabb vizsgálatokban a többi között az immunológiai mechanizmusokra is figyelmet kell fordítani annak érdekében, hogy célzott kezelések segítségével csökkenteni lehessen ezen sérülékeny személyek megbetegedéseit és halálozását.

Forrás:s

Whitlock Burton K. COVID mortality risk factors: an unexpected finding. Medscape Medical News. November 23, 2021.

Teixeira AL, Millard Krause T, Ghosh L, et al. Analysis of COVID-19 infection and mortality among patients with psychiatric disorders 2020. JAMA Netw Open 2021;4(11):e2134969. doi:10.1001/jamanetworkopen.2021.34969

Vai B, Mazza MG, Delli Colli C, et al. Mental disorders and risk of COVID-19-related mortality, hospitalisation, and intensive care unit admission: a systematic review and meta-analysis. Lancet Psychiatry July 15, 2021. DOI:https://doi.org/10.1016/S2215-0366(21)00232-7

Nemani K, Li C, Olfson M, et al. Association of psychiatric disorders with mortality among patients with COVID-19. JAMA Psychiatry. 01 Apr 2021, 78(4):380-386.