HIFU: célzott ultrahangos kezelés prosztatarákban

A Cancers folyóiratban október 25-én a Karl Landsteiner University of Health Sciences kutatói egy multicentrikus osztrák klinikai vizsgálatról szóló cikkükben arra jutottak, hogy egy új, rendkívül precíz ultrahangos eljárás hatékonyan képes célzottan kezelni a korai prosztatarákot, miközben megőrzi a betegek életminőségét. A résztvevők többségénél sikerült elérni a daganat kontrollját, és a húgyúti, valamint a szexuális funkciók megőrzését.

A vizsgálatot három kórházban végezték a Karl Landsteiner Egyetem koordinálásával, és ez volt az első olyan Ausztriában végzett prospektív, multicentrikus tanulmány, amely a szervmegőrző célzatú terápiás megközelítés hatékonyságát értékelte. Az eredmények ígéretes alternatívát jelentenek a teljes prosztatát érintő műtéti vagy sugárkezeléshez képest, különösen a gondosan kiválasztott betegek számára.

A prosztatarák a férfiak egyik leggyakoribb daganatos megbetegedése. A hagyományos, teljes mirigyet érintő kezelések – például a radikális prosztatektómia vagy a sugárterápia – hatékonyan eltávolítják a tumort, de gyakran járnak vizeletürítési zavarokkal vagy merevedési problémákkal. A fókuszált terápia ezzel szemben csak a daganatos területet pusztítja el, a prosztata többi részét érintetlenül hagyja. A nagy intenzitású fókuszált ultrahang (HIFU; high-intensity focused ultrasound) során a tumort MRI és valós idejű ultrahang vezérlése mellett, milliméteres pontossággal hevítik és roncsolják. Eddig az Európai Urológiai Társaság kísérleti módszerként tartotta számon ezt a beavatkozást, mivel hiányoztak a prospektív adatok.

A KL Krems és klinikai partnerei St. Pöltenben, Badenben és Korneuburgban most olyan bizonyítékokat szolgáltattak, amelyek alátámasztják az eljárás hatásosságát. A vizsgálatban 51 újonnan diagnosztizált, lokalizált, alacsony vagy közepes kockázatú prosztatarákban szenvedő férfit kezeltek 2021 és 2024 között. A betegek MRI-vezérelt, lézióspecifikus HIFU abláción estek át, majd két éven keresztül követték őket rendszeres PSA-vizsgálatokkal, MRI-vel és kontrollbiopsziák elemzésével.

Két év elteltével a betegek több mint 94 százalékának nem volt szüksége további kezelésre, és az egyéves kontrollbiopsziák során a résztvevők több mint 80 százalékánál nem találtak életképes tumorsejtet. A PSA-szint három hónap alatt 69 százalékkal csökkent, majd stabil maradt az utánkövetési időszakban. A mellékhatások enyhék és átmenetiek voltak: a betegek mintegy ötöde tapasztalt átmeneti húgyúti panaszokat, súlyos szövődmény azonban nem fordult elő.

Az életminőségi eredmények szintén biztatóak voltak. A merevedési funkció, amelyet az öt elemből álló Nemzetközi Merevedési Funkció Indexszel (IIEF-5; International Index of Erectile Function) mértek, kezdetben kissé csökkent, de hat-tizenkét hónapon belül teljesen helyreállt, és két év után meghaladta a kiindulási értékeket. Azok a férfiak, akik jó vizeletürítési funkcióval kezdték a kezelést, megőrizték azt, míg a korábban panaszokkal élők jelentős javulást tapasztaltak. Az egészséggel összefüggő életminőségi pontszámok (SF-36) minden területen stabilak maradtak.

Az eredmények megerősítik és kiegészítik az Európából és Észak-Amerikából származó korábbi, monocentrikus vizsgálatok adatait, egyben az első összehangolt értékelést jelentik Ausztria kórházi rendszerében a fókuszált HIFU terápiáról. A szerzők hangsúlyozzák, hogy a fókuszált ultrahang biztonságosan beilleszthető a klinikai gyakorlatba megfelelő betegkiválasztás és precíz kivitelezés mellett. Bár hosszabb követés és randomizált vizsgálatok szükségesek ahhoz, hogy a módszer alkalmazása bekerüljön a hivatalos irányelvekbe, az eredmények paradigmaváltás irányába mutatnak.

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

Focused ultrasound offers safe and effective prostate cancer treatment, clinical trial finds

Focal Therapy Using High-Intensity Focused Ultrasound for Low- and Intermediate-Risk Prostate Cancer: Results from a Prospective, Multicenter Feasibility Trial

Irodalmi hivatkozás:

Gabor Rosta et al, Focal Therapy Using High-Intensity Focused Ultrasound for Low- and Intermediate-Risk Prostate Cancer: Results from a Prospective, Multicenter Feasibility Trial, Cancers (2025). DOI: 10.3390/cancers17213429