Több a kövér, mint a sovány

A testtömeg-index (BMI) adatok szerint 1975-ben a Földgolyón 105 millió elhízott ember élt, 2014-re számuk azonban már 641 millióra növekedett. A kutatók becslése szerint a férfiaknál 3,2%-ról (2,4-4,1) 10,8%-ra (9,7-12,0), míg a nőknél ugyanezen 40 éves periódus alatt 6,4%-ről (5,1-7,8) 14,9%-re (13,6-16,1) nőtt az elhízottak aránya. Globálisan a „morbid” obezitás prevalenciája férfiaknál 0,64% (0,46-0,86), nőknél 1,6% (1,3-1,9). Ezzel párhuzamosan a sovány férfiak aránya 13,8%-ról 8,8%-ra, a sovány nők aránya pedig 14,6%-ról 9,7%-ra csökkent

A Lancet-ben 2016. április 2.-án megjelent közleményben 186 ország adatai alapján úgy gondolják a szakemberek, hogy 2025-re a Föld férfi lakosságának 18%-a, a női lakosság 21%-a, és a férfiak 6%-a lesz elhízott, valamint a nők 9%-a lesz súlyosan elhízott (35 kg/m² fölött). A vizsgált 186 országban él a Föld felnőtt lakosságának 99%-a. A kiértékelt 1698 népességi vizsgálatban 19,2 millió 18 év fölötti személy adatai szerepeltek.

A statisztikai közlemény szenior szerzője, Dr. Majid Ezzati szerint (School of Public Health, Imperial College London, Egyesült Királyság) megfordult a világ: míg 40 évvel ezelőtt több mint kétszer annyi sovány ember volt, mint kövér, mostanra már több túlsúlyos van, mint sovány.

Ez az első olyan közlemény, melyben megkülönböztetik a túlsúlyos, a súlyosan túlsúlyos, és a morbidan túlsúlyos (≥40 kg/m²) egyéneket, melyek már többen vannak, mint a soványak (≤18,5 kg/m²). A legtöbb sovány ember Dél-Ázsiában él, ahol a férfi lakosság 23,4%-a (95%CI: 17,8%-29,2%) és a női lakosság 24%-a (95%CI: 18,9%-29,3%) sorolható a soványak közé. Bár a helyzet kicsit javult az utóbbi évtizedekben, de Közép-Afrikában és Kelet-Afrikában a férfiak több mint 15%-a, a nők 12%-a nevezhető soványnak. Afganisztánban, Indiában, Bangladesben, Kelet-Timorban, Eritreában, Etiópiában a férfiak több mint egyötöde, Bangladesben és Indiában a nők több mint egynegyede sovány. A nők életkorhoz igazított BMI-je Kelet-Timorban a legalacsonyabb: 20,8 kg/m², míg a férfiaknál Etiópiában a legalacsonyabb: 20,1 kg/m². A feldolgozás szerint Indiában élnek a legsoványabbak: a férfiak 46,2%-a, a nők 41,6%-a sovány.

A szegény országokban a táplálékok biztonságosságának megteremtése és a szociális segítségnyújtás egyaránt fontos teendők. A tanulmányhoz írt kommentárjában Dr. George Davey Smith (MRC Integrative Epidemiology Unit, School of Social and Community Medicine, Bristol, UK) megjegyezte, hogy a soványság a morbiditás, a mortalitás, a terhességi szövődmények kockázatának emelkedésével jár, de a kövérség is emeli számos betegség kockázatát (kardiovaszkuláris betegségek, diabétesz, egyes rákok, mozgásszervi betegségek). A gazdag országokban a szegények között több a túlsúlyos, mint a jómódúak között, de egyes országokban ennek a fordítottja igaz: pl. Dél-Ázsiában, Közép- és Kelet-Afrikában a szegények olyan vékonyak, hogy az már veszélyezteti egészségüket és munkaképességüket. A szegénységhez társuló alacsony BMI kihat az utódokra is.    

Az eredmények országról országra változtak, pl. Singapurban, Svájcban, Japánban, a Cseh Köztársaságban, Belgiumban és Franciaországban alig nőtt az asszonyok átlagos BMI-je (évtizedenként kevesebb, mint 0,2 kg/m²-vel). Dr. Ezzati szerint ezek az országok, ahol az emberek nem feldolgozott, friss táplálékokat fogyasztanak, azt is mértékkel. Polinéziában és Mikronéziában él a legtöbb túlsúlyos: a férfiak 38%-a, a nők több, mint a fele obez. A tanulmány szerint a Föld túlsúlyos lakosainak csaknem 20%-a (641 millióból kb. 118 millió ember) a hat legmagasabb jövedelmű országban él: Ausztráliában, Kanadában, Írországban, Új-Zélandon, az Egyesült Királyságban és az Egyesült Államokban. A világ súlyosan túlsúlyos lakosainak 27,1%-a (50 millió ember) is ezekben az országokban él. Legalább minden negyedik súlyosan túlsúlyos férfi (27,8%) és a súlyosan túlsúlyos nők 18,3%-a az Egyesült Államokban él.

Dr. Ezzati szerint a BMI csökkentésére irányuló mai törekvések nem érik el céljukat, nem működnek. Leginkább a bariátrikus sebészeti megoldások hatásosak, ugyanakkor a műtétek hosszú hatásait még nem ismerjük, ráadásul a közepes, vagy szegényebb országokban tömegével nem megvalósíthatók.

(A közleményhez tartozó „Supplementary Appendix” 357 oldalon dolgozza fel az adatokat. Az ebből származó magyar BMI adatok 1975-ben, 1985-ben, 1995-ben, 2005-ben és 2014-ben a következőképpen alakultak férfiaknál (kg/m²): 24,5 - 25,4 – 26,1 – 26,8 – 27,4. A nők adatai ugyanebben a sorrendben: 24,6 – 25,1 – 25,2 – 25,4 – 25,5.)

Írásunk az alábbi közlemények alapján készült:

1. Medscape Medical News

2. Lancet

3. Lancet