Az alkohol- és dohányzásellenes politika Ausztráliában
Ausztráliában az alkoholfogyasztás- és a dohányzás csökkentését célzó népegészségügyi politika sikeres alkalmazásának köszönhetően az elmúlt 20 évben jelentősen csökkent az idős férfiak és nők körében a daganatos halálozás.
Az alkohol és a dohányzás, valamint a rákhalálozás összefüggéseit néhány éve két nagy tudományos társaság foglalta össze: 2007-ben a World Cancer Research Fund, majd 2012-ben az Agency for Research on Cancer. Mindkettő egyértelműen megállapította, hogy a tartós alkoholfogyasztás és a hosszú idejű dohányzás növeli az ajak-, a szájüreg-, a garat-, a gége-, a nyelőcső-, a tüdő-, a gyomor-, a vastag- és végbél, az emlő-, a hasnyálmirigy- és a máj rosszindulatú daganatos megbetegedéseinek kockázatát. Szignifikáns epidemiológiai bizonyítékok szólnak amellett, hogy az hosszú időn át tartó alkoholfogyasztás és dohányzás dózisfüggően emeli a kockázatot. Igazolt, hogy az alkohol, illetve a dohányzás adagjainak visszaszorítása jelentősen csökkenti a májcirrhosis, és az iszkémiás szívbetegségek kockázatát, azonban keveset tudunk arról, hogy befolyásolja-e a rákos halálozást
A Dr. Heng Jiang vezetésével készült (La Trobe University, Bundoora, Melbourne) tanulmány 2018. július 13.-án jelent meg a JAMA Network Open című lapban. Dr. Heng Jiang elmondta, hogy „a társadalmi szintű alkohol- és a dohányfogyasztás, valamint a daganatos halálozás összefüggéseinek megértése a népegészségügyi programok alapvető része, de az előző vizsgálatokból nem kaptunk egyértelmű válaszokat”. Ez a tanulmány az első, mely részletesen tárgyalja a társadalmi szintű alkohol- és dohányfogyasztás és a rákhalálozás összefüggéseit. Az alkohol- és dohányfogyasztás csökkentését segítő klinikai beavatkozások, pl. a súlyos ivászatok utáni beavatkozások, a dohányzás ellen a lényegre rávilágító tanácsadások, a dohányzásról leszokott személyek gyógyszeres támogatása mind segítik a daganatos halálozás kockázatának csökkentését.
„A tanulmány megpróbál válaszolni a népegészségügy irányítóiban is gyakran felmerülő kérdésekre, pl. melyek a hiányzó struktúrák, vagy pl. melyek az alkoholfogyasztásnak és a dohányzásnak a daganatos halálozásra gyakorolt kumulatív hatásai?” Összesített kimutatások szerint 1935 és 2014 között egyértelmű összefüggés van az alkoholfogyasztás emelkedése és a rákhalálozás emelkedése között az 50 és 69 év közötti férfiaknál és az 50 feletti nőknél. A naponta (és fejenként) elfogyasztott dohánytermékek és a rákhalálozás között szintén pozitív összefüggés van.
A kutatók ugyanakkor megállapították, hogy az 1980-as évek vége óta az 50 év fölötti férfiak és nők rákhalálozása fokozatosan csökken: 100.000 felnőtt lakosnak 1968-ban 199 daganatos halálozással kellett számolni, mely 1989-re 214-re emelkedett, de a 2014-es évre 162-re csökkent. A kutatók az alkoholizálás és dohányzás időtartamát analizálva úgy találták, hogy a káros hatás alkoholnál 14 évvel, dohányzásnál 12 évvel később következik be.
1935-től 1973-ig évi 4 literről évi 13 literre emelkedett az alkoholfogyasztás, majd 1992-re 10 literre csökkent. (Ausztráliában 2015-ben 9,52 liter, 2016-ban 9,7 liter tisztaszesznek megfelelő alkoholt fogyasztottak évente, fejenként. Ez azt jelenti, hogy egy ausztrál állampolgár 5 sört, egy üveg bort, három koktélt és egy fél cidert „tüntet el” hetente. News.com.au.debbieschipp). Amennyiben 1 literrel csökkenne az éves alkoholfogyasztás, akkor 3,9%-kal csökkenne egy 20 éves periódus során a rákhalálozás. „Azaz amennyiben sikerülne Ausztráliában a 2014-es 9 literes mennyiségről 6 literre csökkenteni a fejenkénti alkoholfogyasztást, úgy 11,7%-kal csökkenne egy 20 éves periódus alatt a rákhalálozás,” A rákhalálozás a férfiaknál jobban csökkenne, mint a nőknél.
A tanulmány szerint a rákhalálozás 12,8%-áért viszont a dohányzás a felelős. A dohányzás – az alkoholfogyasztáshoz hasonlóan- 1935 és 1960 között a duplájára nőtt (1,8 kg/személy/évről 3,5 kg/személy/évre), majd 2014-re fokozatosan csökkent (0,8 kg/személy/évre).
Dr. Jiang az Amerikai Egyesült Államok és az Egyesült Királyság alkohol-ellenes elveit tartaná szükségesnek Ausztráliában is. Ugyanakkor megjegyezte azt is, hogy a nők rákhalálozása – az ausztrál vizsgálatban - nem mutat szignifikáns összefüggést a dohányzással. Ennek lehetséges egyik oka az, hogy csak összesített dohányzásai adataik vannak és nincs külön statisztikai adatuk a nőkre és a férfiakra. „Ez kétségtelenül a vizsgálat egyik korlátja” – jelentette ki Dr. Jiang, bár a 40-es években a dohányosok 72%-a férfi volt, a nők kisebbségben voltak. Egyébként is a nők általában egészségesebbek Ausztráliában, jobban élnek, könnyebben hozzáférnek az egészségügyi ellátásokhoz.
Forrás:
