Dohányzás és CV kockázat

Már naponta 1-2 cigaretta elszívása, ha kis mértékben is, de emeli a kardiovaszkuláris megbetegedések kockázatát, tehát a teljes leszokásra kell törekedni.

Dr. Allan Hackshaw (University College, London) és munkatársai BMJ-ben megjelent meta-analízisükben 141 prospektív kohorsz vizsgálat több milliós anyagában 110000 új koronária megbetegedést és 135000 új stroke-os megbetegedést találtak. A sohasem dohányzókhoz képest a napi egyetlen cigarettát elszívó férfiak körében 48%-kal emelkedett a koronária megbetegedések kockázata (Relatív Kockázat /RR/:1,48, 95%CI 1,31-1,69), és minden változót tekintetbe véve ez 74%-osnak mutatkozott (RR: 1,74, 95%CI 1,50-2,03). A nők körében még rosszabb adatokat kaptak: a sohasem dohányzókhoz képest a napi egyetlen cigarettát elszívó nők körében 57%-kal emelkedett a koronária megbetegedések kockázata (RR: 1,57, 95%CI 1,29-1,91), ami akár 119%-ot is elérhetett (RR: 2,19, 95%CI 1,84-2,61).

A naponta 20 cigaretta elszívása férfiaknál 104%-os, illetve 127%-os (RR: 2,04, 95%CI 1,86-2,24, illetve RR: 2,27, 95%CI 1,90-2,72), nőknél 184%-os, illetve 295%-os kockázatnövekedéssel járt (RR: 2,84, 95%CI 2,21-3,64, illetve RR: 3,95, 95%CI 3,34-4,67).

Dr. Hackshaw szerint nem lehet pontosan tudni, hogy a nőknél miért jelentősebb a kockázat emelkedése: talán biológiai okai vannak, vagy talán a nők másképpen szívják mélyre a dohányfüstöt. A kardiovaszkuláris problémák már 2-3 év dohányzásra való rászokás kezdete után megjelennek. Jó hír viszont, hogy a leszokást követően a kardiovaszkuláris kockázat emelkedése gyorsan eltűnik. A daganatos kockázatnövekedés is csökken, de csak a dohányzás abbahagyása után sok év elteltével.

A stroke kockázatának emelkedése nem olyan kifejezett, de itt is enyhén magasabb értékeket figyeltek meg a nők körében. Az összes vizsgálatot tekintetbe véve a napi egyetlen cigaretta a férfiak körében a stroke relatív kockázatának 1,25-ös növekedésével járt (95%CI 1,13-1,38), míg a nők körében 1,31-es relatív kockázatnövekedést okozott (95CI 1,13-1,52). A napi egy csomag (általában 20-25 cigaretta) elszívása a férfiak körében 1,64-es (95%CI 1,48-1,82), a nők körében 2,16-os (95%CI 1,69-2,75) kockázatemelkedéssel járt. A stroke kockázatának növekedése alacsonyabb volt, mint a koronáriák betegségeinek kockázatemelkedése, de Dr. Nancy Rigotti (a Massachusetts General Hospital’s Tobacco Research and Treatment Center igazgatója, Boston) szerint a 25-30% is túl sok.

A metaanalízishez fűzött szerkesztőségi közleményben Dr. Kenneth C Johnson (University of Ottawa, Ontario) megjegyezte, hogy az esetenkénti dohányzás, a napi kevés cigaretta is jelentős kardiovaszkuláris kockázattal jár, tehát a komplett leszokás a cél. Bár az e-cigaretta kevesebb karcinogént tartalmaz, de a szabályozás hibás: nem szabadna úgy reklámozni ezeket, mint a „kockázat csökkentésének eszközeit”, mivel a dohányzás napi néhány szálra való csökkentése még nem oldja meg a problémát, ráadásul az e-cigarettát szívó és mellette néhány szál cigarettát is elszívó egyén kettős veszélynek teszi ki magát.

Rigotti doktornő evvel nem ért egyet: az e-cigaretta nem égeti el a dohányt, és a kardiovaszkuláris betegségekért nem a nikotin, hanem az égéstermékek a felelősek. Az USA Tudományos Akadémiájának közleményében is kifejtették, hogy ha a napi dohány adagot azonos mennyiségű e-cigarettára lehetne váltani, akkor biztosan csökkenne a kockázat. 

Forrás: Medscape Medical News