RA betegségaktivitás és veseelégtelenség

A kutatók elemezték egy prospektív megfigyelési kohorsz, a CorEvitas rheumatoid arthritis regiszter Egyesült Államokbeli adatait 2001 és 2022 között, hogy értékeljék a RA betegségaktivitás és a vesefunkció változásai közötti longitudinális összefüggést.

A vizsgálatba 31.129 rheumatoid arthritisben (RA) szenvedő beteget vontak be (átlagéletkor 58 év; 76,3% nő), akiknek a becsült glomeruláris filtrációs rátája (eGFR) a kiindulási értéken ≥ 60 ml/perc/1,73 m² volt, és betegségmódosító antirheumatikus gyógyszerekkel (DMARD) kezelték őket.

A résztvevőket az időátlagolt klinikai betegségaktivitási index alapján remisszióban lévők (n = 6647), valamint alacsony (n = 10.028), mérsékelt (n = 8548) és magas (n = 5906) betegségaktivitásúak csoportjába sorolták, és 3,5 éves medián időtartamig követték őket.

Az elsődleges végpont az eGFR hosszanti változása volt, a másodlagos végpontok pedig a CKD G3a stádiumának (eGFR < 60 mL/min/1,73 m²) és a G3b stádiumának (eGFR < 45 mL/min/1,73 m²) kialakulása.

A magasabb RA betegségaktivitás az eGFR gyorsabb csökkenésével járt együtt, a közepes és magas RA betegségaktivitásúaknál további 0,17 ml/min/1,73 m², illetve 0,18 ml/min/1,73 m² éves átlagos csökkenést tapasztaltak a remisszióban lévőkhöz képest.

Az eGFR éves csökkenése még gyorsabban következett be, ha a betegeknél a felvételi időpont óta folyamatosan magas volt a betegség aktivitása (-0,43 ml/min/1,73 m²).

A magas RA betegségaktivitású betegeknél 1,27-szer (kiigazított kockázati arány [aHR], 1,27; 95% CI, 1,05-1,52) magasabb volt a G3a stádiumú CKD kialakulásának kockázata, és 1,93-szor (aHR, 1,93; 95% CI, 1,16-3,20) magasabb a G3b stádiumú CKD kialakulásának kockázata, mint a remisszióban lévőknél.

„Ez a tanulmány azt sugallja, hogy a betegség aktivitásának ellenőrzése potenciálisan hozzájárulhat a vesefunkció megőrzéséhez RA-ban szenvedő betegeknél” - Sho Fukui (Brigham and Women's Hospital és Harvard Medical School, Boston, MA) és munkatársai az Annals of the Rheumatic Diseases folyóiratban 2024. augusztus 21-én online megjelent cikkükben (https://ard.bmj.com/content/early/2024/08/21/ard-2024-226156).

Ez a vizsgálat a szérum kreatininre és nem a cisztatin C-re támaszkodott a veseműködés becsléséhez. Nem gyűjtött információt a társbetegségek súlyosságáról sem, ami zavaró tényezőt jelenthetett. További vizsgálatok indokoltak a DMARD-terápia vesefunkcióra gyakorolt hatásának ellenőrzésére.

A vizsgálatot a National Institute of Arthritis and Musculoskeletal and Skin Diseases finanszírozta.

Forrás:

Fukui S, Winkelmayer WC, Tedeschi SK et al: Disease activity of rheumatoid arthritis and kidney function decline: a large prospective registry study Annals of the Rheumatic Diseases https://doi.org/10.1136/ard-2024-226156

https://doi.org/10.1093/rheumatology/keae458